Artrozė

Atsakant į klausimą, kokia yra liga (artrozė), būtina atkreipti dėmesį į jos polietiologinį pobūdį. Dėl skirtingų priežasčių visų rūšių ligos atsiranda dėl kremzlių ląstelių gamybos ir savaiminio gijimo sutrikimo.

Vidiniai ar išoriniai patogenai trukdo ląstelėms atsinaujinti, sukeldami skaidulų susidarymo, plonėjimo ir visiško kremzlinio audinio sunaikinimo procesus. Diagnozavus sąnarių artrozę, simptomai ir gydymas priklauso nuo patologijos išsivystymo laipsnio.

Artrozė yra lėtinė liga, kurios metu dėl medžiagų apykaitos sutrikimų progresuoja degeneraciniai-distrofiniai sąnarių struktūrų pokyčiai, palaipsniui naikinant kremzlinį audinį. Liga pasireiškia stipriu sąnarių skausmu, judesių sustingimu ryte, kartais ribotu judesiu.

Laikui bėgant, liga sukelia galūnės funkcionalumo sutrikimą, todėl, atsiradus pirmiesiems simptomams, reikia kreiptis į gydytoją.

Visi medicinos šaltiniai rašo ir kalba apie artrozę, nes tai dažniausia sąnarių patologija. Daugiau nei 6% gyventojų kenčia nuo įvairių rūšių artrozės, liga negaili jaunų žmonių. Patologija rodo lyčių šališkumą pagal amžių: tarp jaunų pacientų vyrauja vyrai, o brandaus amžiaus ir vyresnio amžiaus rizikos grupėje – moterys.

Ligos tipai ir stadijos

Artrozė gali pradėti vystytis kaip pirminė, idiopatinė kadaise buvusio sveiko sąnario patologija, dažniausiai dėl su amžiumi susijusių medžiagų apykaitos pokyčių ir audinių trofizmo. Tai gali būti ir antrinė liga, traumos ar ankstesnio patologinio proceso pažeidimo komplikacija.

Priklausomai nuo vietos, išskiriama sąnarių artrozė:

• koksartrozė - klubo;
• spondiloartrozė - stuburo, apimanti kaklo, krūtinės ląstos, juosmens srities diskus;
• uncovertebral - stuburo kaklo srityje;
• gonartrozė - kelio;
• Patelofemoralinė gonartrozė – tai apatinių galūnių artrozė, pažeidžianti sezamoidą ir viršutinę šlaunikaulio dalį.

Liga vystosi palaipsniui, kartais labai lėtai, visą gyvenimą. Yra keturi pagrindiniai artrozės laipsniai:

• 1-asis arba pradinis laipsnis, kai degeneracinių-distrofinių pokyčių procesas tik prasideda, dažnai be simptomų.
• 2 laipsnis gali pasireikšti diskomfortu, traškėjimu ir nedideliu skausmu sąnariuose.
• 3 laipsnis pasižymi įprasto gyvenimo būdo sutrikimu dėl dažno skausmo, šlubavimo, fizinio aktyvumo apribojimo.
• 4-asis artrozės laipsnis – visiškas kremzlinio audinio sunaikinimas sąnario paviršiuje, dėl kurio atsiranda nejudrumas, sąnario deformacija, stiprus skausmas. Šioje ligos stadijoje būtinas endoprotezavimas, kiti gydymo metodai nebeveiksmingi.

Diagnozavus artrozę, gydymas priklauso nuo patologinio proceso laipsnio, pirminės ar antrinės anamnezės, paciento amžiaus, gretutinių ligų.

Gydytojai ortopedai traumatologai parenka tinkamiausią gydymo taktiką, atsižvelgdami ir į chirurginio gydymo galimybes.

Ligos simptomai ir požymiai

Pirmojo laipsnio patologiniai pokyčiai gali nerodyti jokių požymių. Dažnai prasidedanti patologija diagnozuojama atsitiktinai, apžiūros metu dėl kitos priežasties.

Vystantis procesui, pagrindiniai artrozės požymiai yra įvairaus laipsnio, spalvos, pobūdžio ir dažnio skausmas. Tai gali būti skausmas po fizinės veiklos, sporto, nakties miego ar vėsinimo.

Skausmas gali būti prasidedantis, dienos pradžioje arba staigiai pradėjus judėti, priklausyti nuo oro sąlygų ir oro drėgmės bei „numatyti" oro permainas. Paprasčiau tariant, kas yra sąnarių artrozė, kai „kojos skauda dėl oro sąlygų".

Gali būti pažeista bet kuri raumenų ir kaulų sistemos dalis, tačiau ypatingas spaudimas daromas kelių ir klubų sąnariams.

Artrozės simptomai:

• sąnarių blokada, riboti judesiai, sustingimas ryte;
• traškėjimas, nebūtinai lydimas skausmo pirmaisiais etapais;
• trinties pojūtis sąnaryje einant;
• pačios jungties deformacija;
• kūno simetrijos pažeidimas;
• šlubavimas, „ančių eisena" po ilgo neveiklumo laikotarpio;
• patinimas, paraudimas, aplinkinių minkštųjų audinių patinimas, jei yra bursitas, sinovitas;
• kraujospūdžio pokyčiai;
• galvos svaigimas, galvos skausmas;
• mėšlungis ir raumenų spazmai.

Vyrams rizikos zona yra riešo, kulkšnies, smilkininio apatinio žandikaulio ir juosmens sritis. Moterims greičiau pažeidžiamas krūtinės ir kaklo stuburas, didžiojo piršto pagrindo sąnarys, rankų pirštų sąnariai.

Ligos diagnozė

Patologija diagnozuojama remiantis tipinėmis klinikinėmis apraiškomis, jas patvirtinant aparatinės diagnostikos metodais.
Šiuolaikinė įranga leidžia vizualizuoti audinius, suteikiant patikimą vaizdą apie degeneracinio proceso laipsnį ir audinių būklę paveiktoje zonoje.

• Rentgeno spinduliai keliose projekcijose vizualizuoja sąnarį, leidžiantį įvertinti pažeidimo mastą.
• Norint gauti trimatį sąnario vaizdą, ištirti audinių būklę ir pašalinti navikus, skiriama CT arba MRT.
• Klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai atskleidžia arba pašalina gretutines ligas, leidžia įvertinti organizmo būklę.

Norint gauti tikslų patologijos vaizdą, analizuojami dviejų ar daugiau tyrimų rezultatai.
Diagnozei patikslinti ir kitų patologijų pašalinimui, jei rezultatai abejotini, skiriamas papildomas tyrimas, kurį gali atlikti ir kitų specializacijų gydytojai.

Sąnarių artrozės gydymas

Prieš gydant artrozę, būtina sustabdyti tolesnio kremzlinio audinio naikinimo ir skausmo atsiradimo procesą. Tai pasiekiama terapine programa, kurią sudaro šie metodai ir priemonės:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, stabdantys uždegiminius procesus ir malšinantys skausmą.
• Kortikosteroidų injekcijos į sinovinę bursą sustabdo ūminį uždegiminį procesą ir skausmą.
• Hialurono rūgšties injekcijos į sinovinę bursą atkuria intraartikulinį skystį.
• Chondroprotektoriai, galintys sustabdyti degeneracinį-distrofinį procesą sąnarių audiniuose.
• Novatoriška PRP technika arba plazmos terapija suaktyvina audinių savaiminio gijimo procesus dėl paties paciento kraujo plazmos, kurioje yra daug trombocitų, injekcijų.

Išsivysčius neurologiniams sutrikimams, gali būti skiriami raminamieji, skausmą malšinantys vaistai, prieštraukuliniai, antispazminiai vaistai, raumenų relaksantai.
Kaip ir kuo gydoma sąnarių artrozė, kai patologinis vaizdas yra sunkus?

Tarp gydymo metodų fizioterapija yra veiksmingiausia.

Apatinių galūnių, stuburo, peties ir kitų sąnarių artrozės paūmėjimo stadijoje geriausius rezultatus rodo fizioterapinių procedūrų kursai:

• Lazerio terapija.
• Magnetas.
• UV spinduliavimas.

Remisijos stadijoje skiriami šie kursai:

• Elektroforezė.
• Induktotermija.
• Ultrafonoforezė su hidrokortizonu.
• Elektromiostimuliacija.
• Balneoterapija, purvo aplikacijos, radono vonios.

Pacientui skiriama speciali kineziterapijos programa, reguliarus plaukiojimas baseine, vandens aerobika, kineziterapija.
Jei reikia, gydytojas rekomenduoja nešioti pažeisto sąnario ortozę.

Ar gydoma 4–5 laipsnio patologijos artrozė?

Jei gydymo metodai neduoda rezultatų, liga progresuoja ir nurodomas chirurginis gydymas.

Sąnarių operacijos tipas priklauso nuo audinių pažeidimo laipsnio:

• Artroskopija. Švelnus chirurginis metodas, kai išsaugomas sąnario vientisumas, tačiau naudojant endoskopinę technologiją sąnariniai paviršiai kruopščiai nuvalomi nuo kaulinių ataugų, osteofitų ir nelygumų.
• Osteotomija. Metodas apima dalies sąnarinio audinio pašalinimą, siekiant atkurti sąnario simetriją ir pašalinti sunkią deformaciją.
• Artrodezė arba fiksavimas patogioje padėtyje, kad vėliau būtų galima visiškai susilieti, be galimybės toliau judėti sąnaryje.
• Endoprotezavimas. Radikalaus chirurginio gydymo metodas, kai pažeistas sąnarys visiškai arba iš dalies pakeičiamas endoprotezu. Protezas parenkamas individualiai pagal parametrus, jis turi visiškai užtikrinti šio sąnario funkcionalumą.

Geriausio gydymo metodo pasirinkimas priklauso gydytojo kompetencijai.

Būtina bendradarbiauti su specialistu, įsiklausyti į jo rekomendacijas ir atidžiai jų laikytis, tuomet gydymas bus sėkmingas ir leis gyventi įprastą gyvenimo būdą be ypatingų apribojimų.

Ligos priežastys

Su amžiumi susiję audinių pokyčiai, patirtos traumos ir ligos dažnai yra sudėtingas vyresnių nei 50 metų žmonių artrozės išsivystymo veiksnys.
Tačiau yra daug daugiau patologinių veiksnių, sukeliančių sąnarių audinių sunaikinimą:
trauminis sąnarių audinių pažeidimas;

• kitų ligų komplikacijos: artritas, skydliaukės patologijos, infekciniai, uždegiminiai procesai organizme;
• autoimuniniai procesai;
• hipotermija;
• per didelis fizinis aktyvumas ir sportas;
• nutukimas, nenormali medžiagų apykaita.

Jei paprastais žodžiais pasakytume, kas yra artrozė, apibrėžimas būtų „sąnarių kremzlės sluoksnio sunaikinimas".
Dėl to kremzlė praranda natūralų elastingumą, įgauna šiurkštų paviršių, atsiranda mikroįtrūkimų. Kaulinis audinys auga ant pažeistų kremzlės paviršiaus vietų, formuojasi iškilimai ir ataugos – vadinamieji osteofitai.

Ligos prevencija

Prevencinės priemonės artrozei yra skirtos užkirsti kelią negrįžtamiems degeneraciniams kremzlės audinių pakitimams, kurie atima iš žmogaus visavertį gyvenimą:

• Atkūrimo procesų aktyvinimas. Chondrocitų (glikoproteinų, proteoglikanų, kolageno) trūkumo organizme papildymas ir jų darbo aktyvinimas.
• Visavertė kremzlinio audinio mityba. Pakankamo motorinio aktyvumo užtikrinimas, siekiant normalizuoti kaulų ir perichondrijų aprūpinimą krauju.
• Rekomenduojama gyventi aktyvų gyvenimo būdą ir į savo racioną įtraukti maisto produktus, kuriuose gausu flavonoidų.
• Kaulų struktūrų stiprinimas. Siekiant išvengti patologinių pokyčių kaulinio audinio srityje, skiriami osteoprotektoriai.

Diagnozavus sąnarių artrozę, simptomai ir gydymas priklauso nuo patologijos išsivystymo laipsnio. Kuo anksčiau pradedamas terapinis artrozės gydymas, tuo didesnė tikimybė atstatyti sąnarių funkcijas, išlaikyti judrumą ir gyvenimo kokybę.

Chirurginis gydymas padeda atkurti jau prarastą funkcionalumą.

Gydytojai ortopedai traumatologai padarys viską, kas įmanoma, kad pagerintų Jūsų sveikatą ir sugrąžintų judėjimo džiaugsmą. Diagnozuodami ir gydydami artrozę profesionalūs gydytojai remiasi geriausia pasaulio patirtimi – medicininiais protokolais, kurių veiksmingumas įrodytas. Visi svarbūs sprendimai priimami kolektyviai konsultuojantis su kitų specializacijų gydytojais, atlikus visas būtinas gydymo priemones ir operacijas, reabilitacijos terapijos režimas bus parenkamas individualiai, visuose etapuose su visapusiška medicinine pagalba.